問題となる肛門括約筋を切開して、瘻管（トンネル）を露出します。傷口は約3ヶ月で治り、根治性も高く、再発率も低いのですが、肛門括約筋を切開するため、肛門の形が変わってしまったり、おならや便が漏れる（便失禁）可能性が高くなります。

切開する範囲が少なければ問題が起こりにくいため、この手術は痔瘻が浅く、単純な瘻管（トンネル）の場合に行われます。再発率は約1～2％と低く、日帰り手術が可能です。

痔瘻のトンネル（瘻管）を切開せずにくり抜く方法であり、肛門括約筋を切開しませんので、肛門機能（手術後の便失禁）には問題がありません。

ただし、手術後に再度、下痢便などの菌が傷口に入ってしまうと再発する可能性があり、再発率は約15％とされているため高めだと言えます。傷口が治癒するまでは、下痢にならないようにかなり注意して生活する必要があります。

また、手術の難易度が高いため、経験が豊富な医師の治療が必要です。複雑な痔瘻に行われる手術ですので、入院手術をお勧めすることがあります。